医療事務の仕事について調べていると、「レセプト」という言葉をよく見かけます。
医療事務の仕事の中でも重要と言われる業務ですが、
・レセプトとは何なのか
・どんな仕事なのか
・難しいのか
と疑問に思う人も多いのではないでしょうか。
この記事では、医療事務のレセプトとは何か、仕事内容や役割について初心者にもわかりやすく解説します。
レセプトとは？
レセプトとは、正式には診療報酬明細書と呼ばれる書類です。
医療機関が健康保険組合などに対して、「この患者さんにこの治療を行いました」という内容を報告し、医療費を請求するための書類になります。
医療費の仕組みは、患者さんが全額を支払うわけではありません。
例えば、3割負担の場合
・患者さんが3割を支払う
・残り7割は保険から支払われる
という仕組みになっています。
この残りの医療費を請求するために必要なのがレセプトです。
レセプト業務とは？
レセプト業務とは、診療内容をもとに医療費を計算し、保険機関へ請求する作業です。
主な流れは次のようになります。
1 診療内容を確認
2 診療報酬点数を計算
3 レセプトを作成
4 保険機関へ提出
医療機関の収入に関わる重要な業務のため、医療事務の中でも専門性が高い仕事とされています。
レセプトの点数とは？
医療費は「点数」で計算されます。
1点＝10円として計算される仕組みです。
例えば
初診料
288点
の場合
288点 × 10円
＝ 2880円
となります。
このように、診療ごとに決められた点数をもとに医療費を計算していきます。
この計算を行うのが医療事務の仕事です。
レセプト業務は難しい？
医療事務の仕事を目指す人の中には、「レセプトは難しいのでは」と不安に思う人もいます。
確かに最初は
・診療報酬
・保険制度
・医療用語
など覚えることが多く、難しく感じることがあります。
ただし、基本を理解してしまえば、仕事をしながら少しずつ覚えていくことができます。
最初からレセプト業務を担当するわけではなく、受付や会計からスタートすることも多いです。
レセプトは医療事務の専門スキル
レセプト業務ができるようになると、医療事務としてのスキルが高いと評価されることがあります。
例えば
・総合病院
・クリニック
・調剤薬局
など、さまざまな医療機関で必要とされる知識です。
そのため、レセプト業務を経験すると転職でも有利になることがあります。
未経験からレセプトを学ぶ方法
未経験から医療事務を目指す場合、最初はレセプトの仕組みが難しく感じることがあります。
そのため、資格講座などで基本を学んでから仕事を始める人も多いです。
医療事務の資格講座では
・診療報酬の仕組み
・レセプトの基礎
・医療保険制度
など、医療事務に必要な知識をまとめて学ぶことができます。
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レセプト業務は医療機関にとって重要な仕事
レセプトは医療機関の収入に関わる重要な業務です。
正しく作成されていないと、保険請求が認められないこともあります。
そのため、医療事務の仕事の中でも責任のある業務と言われています。
まとめ
レセプトとは、医療機関が保険機関に医療費を請求するための診療報酬明細書のことです。
医療事務は
・診療内容を確認
・点数計算
・レセプト作成
などの業務を行います。
最初は難しく感じることもありますが、医療事務として働くうえで重要なスキルのひとつです。
未経験から医療事務を目指す場合は、資格講座などで基礎知識を学んでおくと理解しやすくなります。
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